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白骨精头痛，是看脑科还是骨科？

敏敏 张艺 壹读 2024年09月18日 19:10
最近，《西游记》备受关注，连带着里面的妖怪也成了网友讨论的对象。有人大胆发问：白骨精头痛了，应该看脑科还是骨科？
回答五花八门，有网友认为，头痛就应该看脑科；还有人认为，白骨精没有软组织，只考虑骨骼疾病，应该看骨科。
所以，白骨精头痛到底该去什么科？
白骨精是什么妖
在说白骨精头痛之前，先来看看白骨精到底是个啥妖怪。
白骨精出现在《西游记》第二十七回“尸魔三戏唐三藏 圣僧恨逐美猴王”中。没错，“尸魔”指的就是白骨精。按照书里的说法，它是白虎岭上的白骨女尸，偶然采天地灵气，受日月精华，变幻成了人形，习得化尸大法。
原著对白骨精真身的描写不多，直到它第一次变成人形哄骗唐僧一行人，才有了具体的外貌特征。
那女子生得：冰肌藏玉骨，衫领露酥胸。柳眉积翠黛，杏眼闪银星。月样容仪俏，天然性格清。体似燕藏柳，声如莺啭林。半放海棠笼晓日，才开芍药弄春晴。
可以看出，白骨精第一次变身，变成了一位花容月貌的女子。被孙悟空识破“马甲”后，它第二次变身变成了老太太：
假变一婆婆，两鬓如冰雪。走路慢腾腾，行步虚怯怯。弱体瘦伶仃，脸如枯菜叶。颧骨望上翘，嘴唇往下别。年老不比年少时，满脸都是荷包折。
第三次，白骨精选择变成老公公：
白发如彭祖，苍髯赛寿星，耳中鸣玉磬，眼里幌金星。手拄龙头拐，身穿鹤氅轻。数珠掐在手，口诵南无经。
孙悟空三打白骨精后，白骨精终于现出原形：一堆粉骷髅。当时唐僧正要念咒，孙悟空急到马前，叫道：“师傅，莫念！莫念！你且来看看他的模样。”只见一堆粉骷髅在那里。唐僧正奇怪，人才死，怎么就化作了一堆骷髅？孙悟空解释道：“他是个潜灵作怪的僵尸，在此迷人败本，被我打杀，他就现了本相。他那脊梁上有一行字，叫做白骨夫人。”
可以看出，在《西游记》原著里，白骨精在“骗人”时会变幻成不同的人形，作者并没有说它平时是什么样子。
在86版《西游记》里，白骨精的形象更具体一些。日常情况下，它可以是一副白骨，也可以是身穿一袭白衣的女子。在剧里，除哄骗唐僧师徒四人时需要变成年轻女子、老妇人和老公公外，其余时间白骨精也是一个完好无损的人形，容貌美丽，服饰华丽。

图源：86版《西游记》
而且，白骨精还可以在白骨和人形间快速切换。电视剧中，白骨精醒来的瞬间就从白骨变成了人形。被孙悟空打败后，从高空跌落的白骨精又随即变成了一堆白骨。

人、骨自由切换的白骨精
也就是说，根据86版《西游记》电视剧的设定，白骨精的正常状态可能是一堆白骨，也可能是一名美丽的女子。
到了电影《西游记之孙悟空三打白骨精》，白骨精不仅延续了人形的设定，还有了“前世今生”。
白骨精（巩俐 饰）一出场就是人形，还被手下称呼为“白骨夫人”。它第一次变身成老妇人便说出了自己的身世：前世本是人，后来修炼成为了千年之妖。最后与孙悟空决斗时，白骨精终于以真身示众，变成了一个黑灰色巨型骷髅，成了妥妥的“黑骨精”。

白骨精变身前 VS 变身后|图源：《西游记之孙悟空三打白骨精》截图
总的来看，白骨精可以是人的形态，也可以是白骨。
那么，它头痛看什么科，也得分情况讨论。
白骨精头痛该去什么科
要问白骨精头痛去看什么科，先要搞清楚一个问题：它到底会不会头痛？
大多数头痛是由于颅内组织结构中的痛觉神经末梢，即痛觉感受器受到物理、化学、生物等方面的刺激，产生异常神经冲动，感觉神经通过相应的神经通路传达到大脑而被感知。
颅内各组织结构中，对疼痛敏感的组织为硬脑膜、血管、部分脑神经，而全部脑实质、软脑膜及脉络丛等则为无痛觉感受器。
也就是说，比较常规的头痛有个前提：头痛者得是个实实在在、有血有肉的人。白骨精只有变成人形，才具备了头痛的前提条件。如果白骨精是一堆白骨的状态，没有血肉和神经组织，它的头骨无法感知痛觉，也就没有头痛一说了。不过，鉴于白骨精是妖怪，本来就具备人类没有的“超能力"，在白骨状态下它依旧“活”得好好的，所以不排除它是骷髅时也会出现头痛的情况。
再来看如果真头痛，白骨精该去看什么科。
很多情况下，头痛与脑部疾病有关，而根据目前大多数的医院科室安排来看，脑部疾病属于神经内科或神经外科的诊治范围。
神经内科：以保守药物治疗或介入治疗为主，诊治的常见病有脑血管疾病、偏头痛、脑部炎症性疾病、脊髓炎、癫痫、痴呆、神经系统病变等等。
神经外科：主要利用外科学的方法，以手术为主要治疗手段，诊治的疾病包括颅脑损伤、颅内肿瘤、脑积血、脑部创伤等疾病。
至于具体是看神内还是神外，还得进一步看头怎么个疼法。
一种情况是白骨精本身就有头痛病史。生活中常见的头痛是偏头痛、紧张型头痛和丛集性头痛等原发性头痛，其中和白骨精比较相关的可能是紧张性头痛，毕竟白骨精得在唐僧师徒到来之前，就绞尽脑汁想好办法哄骗唐僧师徒，忧思过度，压力大、精神紧张，这些都有可能引起紧张型头痛，此时选择神经内科更合适。
但如果是在与孙悟空的打斗中头部受伤导致的头痛，那就是另一种情况了。
孙悟空三打白骨精，每一次都是“直击要害”，朝着白骨精的脑袋就是一棒，这很有可能引发脑震荡，情况严重还会导致颅内出血、颅骨骨折等。从这个角度看，白骨精遭受外力受伤致使颅脑损伤，最好到神经外科治疗。
除了人形以外，白骨精还会以白骨形态示人，只有一具骨架，没有血肉和神经组织，那此时它如果真的头痛，去骨科会被收治吗？
骨科的治疗范围比较广，根据北京协和医院官网，骨科之下还细分了脊柱外科、关节外科、骨科创伤、运动医学、肌肉骨骼肿瘤等特色专业组；北京大学第一医院骨科的特色医疗组分别是脊柱学组、关节学组、骨肿瘤学组和创伤专业。
也就是说，骨科其实主要是看脊柱、四肢骨关节以及骨肿瘤等疾病。这里需要纠正一个误区，身体的骨头出了问题并不都是由骨科来治疗，就拿骨折来看，上颌、下颌骨折该去口腔科；胸骨、肋骨骨折要去胸外科；鼻梁骨、颧骨骨折去耳鼻喉科，而颅骨骨折则归神经外科管。

颅骨解剖图|图源：参考资料[4]
所以即便白骨精变成骷髅，头部只剩下颅骨，那不管是它的颅骨被孙悟空打坏，出现颅骨骨折或颅骨缺损，还是单纯的头痛，都得去神经外科进行检查治疗。
综合看下来，白骨精无论是人还是白骨，头痛的时候最适合去神经外科。如果神经内科和神经外科都治不好，那可以考虑疼痛科，专治各类慢性顽固性疼痛和疑难疼痛疾病。
除了给头痛的白骨精出主意外，还有网友调侃白骨精是真“没脑子”，它的头痛实际上是“幻痛”，应该看精神科或者心理科。不过这种观点并不靠谱，幻痛一般指幻肢痛，指已经不存在的身体部位仍能引起疼痛的感觉，这种症状通常发生在截肢病人身上，而头实在很难幻肢痛，毕竟幻肢痛的前提是疼痛部位已经不存在了，而没有了头，估计也活不成。
根据《西游记》原著，白骨精前两次被孙悟空打了以后都“脱命升空”，只留下尸身，灵魂早已飘走。第三次孙悟空请来了土地神和山神作证，在众神的照应下，孙悟空一棒打死白骨精，断绝了妖怪的灵光，只留下一堆骷髅。这下也不必考虑头痛去看什么科了。
参考资料：
[1]吴承恩.西游记[M].人民文学出版社，2019.
[2]刘佳.《西游记》白骨精故事的文化内涵及其意义[J].绥化学院学报,2017,37(12):41-44.
[3]赵宝华，庞志广，陈玉敏.头痛临床诊断与治疗[M].化学工业出版社，2014.
[4]田军.颅骨病变的影像学诊断[M].人民卫生出版社，2016.

作者：敏敏 张艺
编辑：田纳西
值班编辑：敏敏

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